[서식 1. 지원서]

사회복지현장실습 지원서

1. 인적사항

(사진)	성명		성별		생년월일
	소속		학과/전공		학년/학기
	주소
	연락처			E-mail

2. 실습 의뢰내용

실습 부서
실습 분야
실습 내용
실습 기간

3. 지원사

[서식 2. 프로파일]

실습생 프로파일

1. 인적사항

실습생 명		성별		생년월일
소속		학과/전공		학년/학기
주소
연락처	휴대전화: 집:
E-mail
지도교수			학과장

2. 이수 전공과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
사회복지개론			인간행동과 사회환경			사회복지실천론
사회복지실천기술론			지역사회복지론			사회복지정책론
사회복지행정론			사회복지법제론			사회복지조사론
사회복지자료분석론			프로그램개발과평가			가족복지론
아동복지론			청소년복지론			노인복지론
여성복지론			장애인복지론			정신건강론
정신보건사회복지론			의료사회복지론			학교사회복지론
산업복지론			자원봉사론			사회문제론
사회복지발달사			사회보장론			교정복지론
사회복지윤리와철학			사회복지지도감독론			사회복지현장실습

3. 경력사항

구분 (취업,실습,봉사)	기관	기간	내용

[서식 3. 자기소개서]

자 기 소 개 서

대학교        학과        학번        (성명)

1. 사회복지를 전공하게 된 동기

2. 실습 기관 선택 이유

3. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

4. 실습을 마친 후 목표달성 정도를 파악할 수 있는 기준

5. 사회복지를 실천하는 데 있어 나의 강점과 약점 (사회복지 지식 및 기술의 측면)

6. 사회복지를 실천하는 데 있어 나의 강점과 약점 (개인적인 특성 측면)

7. 사회복지 관련 실천 경험 (자원봉사·실습·교육·행사 등)

8. 취미 및 특기

9. 사회복지사가 된다면 해 보고 싶은 일

10. 실습기관, 실습지도자에게 바라는 점

개인정보의 수집‧이용‧제공‧조회 동의서

1. 개인정보의 수집‧이용 목적

- 마산장애인복지관은 실습 지원자의 개인 신상정보를 수집, 이용, 제공, 조회를 요구하고 있습니다.

- 제공하신 정보는 사회복지 현장실습생 서류전형(필요에 따라 면접전형 등) 모집절차 진행 및 관련 정보 제공, 지원자 사후관리, 수집정보 검증, 범죄전력조회 동의를 위해서 사용합니다.

2. 개인정보 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 소속학교, 학년, 현주소와 전화번호, 자택 주소와 전화번호, 반명함 사진, E-mail 주소 등 개인정보

3. 제3자에 대한 제공 및 공유 등

- 수집된 개인정보는 본인의 동의 없이 상기 개인정보 취득목적에서 고지한 범위를 초과하여 이용하거나 타인(또는 기타 기관)에 제공하지 않습니다. 다만, 다음과 같은 경우를 제외합니다.

가. 관계 법령에서 정하고 있는 경우

나. 감독기관이 검사목적으로 제출을 요구하는 경우

4. 개인정보의 열람 및 정정요청

- 관계 언제든지 제공된 개인정보를 열람할 수 있으며, 이의 정정을 요구할 수 있습니다.

5. 개인정보 수집 및 이용 동의 철회

- 실습 지원자는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 언제든지 제공된 개인정보의 이용이나 처리 등을 중단할 것을 요청할 수 있습니다. 다만, 이로 인하여 선정에 불이익이 있을 수 있습니다.

실습 진행에 따른 개인정보 수집에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

본인은 상기 고지사항을 숙지하였고, 고유식별정보 및 민감 정보의 수집·이용 및 제 3자 제공에 대하여 동의합니다.

20    년    월     일

지원자 성명 :               (서명 또는 인)

마산장애인복지관장 귀하